Za pacijente
Šta je to hernija?
Hernija predstavlja prodor trbušne maramice (sa trbušnim organima ili bez njih) kroz oslabljeno mesto na trbušnom zidu.(pupak, prepona…)
Ingvinalna ili preponska hernija predstavlja najčešći tip hernije naročito kod muškaraca.
Šta uzrokuje herniju?
Hernije uglavnom nastaju prilikom neke fizičke aktivnosti kada dolazi do povećanja pritiska u trbušnoj duplji koji gura trbušnu maramicu kroz prirodne otvore i tako ih širi (podizanje teškog tereta, napinjanje prilikom vršenja nužde, jak kašalj, kijanje). Kod starijih osoba značajan faktor za nastanak hernije predstavlja slabljenje i degeneracija mišića trbušnog zida.
Simptomi hernije
Hernija se manifestuje kao manji ili veći otok na trbušnom zidu a najčešće se ispoljava prilikom stajanja ili hodanja. Pacijent može imati simptome koji sugeruišu na postojanje hernije mada većina ne oseća nikakve simptome.
Simptomi za preponsku herniju
Bol i diskomfor u preponi
Otok u preponi
Otok je vidljiviji prilikom stajanja a gotovo da nestane prilikom ležanja
Da li da se operišem?
Hernija se može izlečiti jedino hirurškom intervencijom. Vremenom hernija postaje sve veća a bol i diskomfor mogu postati intenzivniji i dovesti do smanjene aktivnosti i povećanog rizika za komplikacije. Nošenje pojasa za hernije samo odlaže problem i ne može učiniti da hernija nestane.
Šta podrazumeva operacija?
Operacija ingvinalne hernije se naziva hernioplastika i najčešća je hirurška intervencija kod muškaraca. Najbolje rezultate je dala Lichtenstein metoda i po mišljenju Evropskog Udruženja Herniolga predstavlja “zlatni standard” u lečenju preponskih hernija.
Ova jednostavna metoda je osmišljena da kilni otvor na trbušnom zidu “zakrpi” mrežicom . Mrežica je napravljena od polipropilena koji široko pokriva oslabljenu regiju i pričvršćuje se koncima. Za 7-14 dana kroz mrežicu prorasta tkivo i tako dodatno ojačava oslabljeno mesto. Operacija se vrši u lokalnoj anesteziji.
Prijem i priprema za operaciju
Svi pacijenti se primaju ujutro na dan operacije. Ponesite svoje lekove sa sobom. Operacije se vrše u toku dana. Posle laganog doručka, ne smete jesti 6 sati pre operacije niti piti 2 sata pre operacije. Po prijemu ordinirajući hirurg vrši kontrolni pregled sa proverom laboratorijskim analiza krvi, krvnog pritiska, pulsa i temperature i još jednom objasni čitavu proceduru. Potom sledi priprema i brijanje operativnog polja, pregled ordinirajućeg anesteziologa a 90 min pre operacije se daje preoperativna analgezija i sedacija.
Operacija
Lichtenstein procedura se izvodi u “step-by-step” lokalnoj anesteziji uz upotrebu standardizovanog seta za ingvinalne hernije. Kroz mali rez na koži u preponi, kila se vrati u trbušnu duplju a defekt se prepokrije mrežicom.Operacija traje oko 40-60 min.
Posle operacije
Postoperativni oporavak odvija se u bolesničkoj sobi »hernija servis«-a. uz nadzor bolničkog osoblja. Ordinirajući hirurg vrši kontrolu rane 2 sata posle operacije.
Ishrana
Posle operacije možete odmah konzumirati hranu i tečnost.
Bolovi
Umereni bol i diskomfor koji se očekuje posle operacije umiruje se analgeticima u tabletama ili injekcijama . Nadležna medicinska sestra će vršiti kontrolu vašeg stanja tokom popodneva i noći.
Aktivnosti
Sat vremene posle operacije možete ustati iz kreveta i lagano prošetati uz pomoć medicinske sestre i otići do toaleta. Dozvoljena je blaga šetnja i kratkotrajno sedenje ukoliko ne osećate bolove.
Otpust iz bolnice i kućni oporavak
Ordinirajući hirurg pravi kontrolu i pacijent se otpušta kada ispunjava uslove za kućnu rehabilitaciju. Neophodno je da vas odrasla i kompetentna osoba odvede do kuće i sa vama provede prvi postoperativni dan i noć.
Bolovi
Postoperativni bol i diskomfor koji ćete osećati nekoliko dana je umeren i na skali od 1-10 ne prelazi 3. Za umirenje bolova preporučujemo u prva dva dana redovno uzimanje analgetika na 8 h . Narednih dana uzimajte analgetike u slučaju jačeg ili produženog bola (>30 min).
Briga o rani
Posle operacije može se javiti manji otok i modra prebojenost na mestu operacije i mošnicama. Otok uglavnom nestaje za 48-64 h a izgled rane se sredjuje za 2 nedelje.
Skinite gazu sa operative rane 48 h posle operacije i istuširajte celo telo. Posušite ranu čistim peškirom ili fenom. Ranu ostaviti bez zaštite.
Povratak dnevnim aktivnostima
Očekuje se da ne ležite u krevetu i da se vratite vašim uobičajenim dnevnim aktivnostima za 7 dana. Poželjne su svakodnevne kraće šetnje i lagane vežbe istezanja. Postepeno povećavajte fizičku aktivnost. Izbegavajte naglo naprezanje ili istezanje trbušnih mišića. Kašljanje ili kijanje ne može naškoditi operaciji, potrebno je samo lagano pritisnuti ranu. Seksualne aktivnosti možete nastaviti čim se osetite sposobnim.
Izbegavajte podizanje težih predmeta (>5-7kg), jače guranje i sportske aktivnosti (fudbal, košarka, vožnja bicikla…) naredne 4 nedelje.
Ishrana
Vratite se režimu vaše svakodnevne ishrane. Savetujemo ishranu sa dosta biljnih vlakana i puno tečnosti da bi se izbegla opstipacija i time smanjilo naprezanje operativne rane prilikom vršenja nužde.
Vožnja kola
Vožnja kola se savetuje tek kada sigurno možete izvesti naglo kočenje ili vožnju unazad a da ne osećate bolove. To se obično dešava 7-14 dana po operaciji.
Povratak na posao
Vratite se na posao kada budete sposobni da izvršavate uobičajene radne dužnosti.
Lagan kancelarijski posao: 1-2 nedelje bolovanja
Umeren fizički posao: 2-3 nedelje bolovanja
Težak fizički rad: 4 nedelje bolovanja
Kontrole
Kontrola ordinirajućeg hirurga i skidanje konaca vrši se 7. postoperativnog dana u ambulanti. Svi pacijenti imaju još jednu kontrolu za 3-4 nedelje.
Kada da potražim pomoć pre kontrole?
- Ako imate temperaturu iznad 38,5C praćenu jezom i drhtavicom
- Konstantno povraćanje ili mučninu
- Jak i dugotrajan bol u trbuhu ili nadutost trbuha
- Jak bol, crvenilo, otok ili curenje operativne rane
- Jače krvavljenje operativne rane
- Otežano mokrenje